包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄,包皮不能翻起来,阴茎头不能外露。新生儿都是如此,但是到了3-4岁时,随着孩子的发育,大部分狭窄的包皮口扩张开了,然后包皮能翻起来的占到了90%。
几乎每个男孩出生后都是包茎,反而如果不是包茎,就可能是患有别的疾病,比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。绝大多数孩子如果是生理性包茎,几乎没有异常感觉,如果有异常感觉就可能是由于生理性包茎引起的异常症状,需要就诊。
从3-4岁开始,包皮口开始扩张,包皮扩张后硬皮可以外露,到了青春期后(17岁以后),包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。
包皮嵌顿:是指包茎的并发症,由于狭窄包皮口的狭窄,包皮不能翻回复位,使阴茎头血液循环障碍,因而阴茎头及包皮水肿,疼痛难忍,如不及时处理,狭窄处可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死,脱落。
包皮过长是指包皮长于龟头末端能翻出龟头,也是病毒病菌的繁殖基地,是包皮炎,尖锐湿疣,滴虫、生殖器疱疹,尿道炎、包皮结石易感染人群。
有些人,特别是小孩,在阴茎松软时包皮可勉强上翻,但当阴茎勃起时包皮口则形成一个紧箍的缩窄环,可引起局部不适、疼痛。如包皮口太窄,在强行上翻后卡住退不回来,则形成包茎嵌顿。
“嵌顿”造成龟头及远端包皮血液循环和淋巴液回流障碍,导致局部肿胀疼痛;局部水肿又进一步加重嵌顿,时间长则可引起组织溃烂、坏死等严重后果。
包茎嵌顿的临床表现为阴茎头剧烈疼痛,排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者,嵌顿局部可见溃烂和坏死,并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。
诊断包茎嵌顿的主要根据:有包茎或包皮过长;阴茎头疼痛剧烈,排尿困难的症状;包皮环状狭窄,远端包皮及龟头肿胀,或有溃烂坏死,剧烈疼痛等局部表现,诊断上还是比较直观和简单的。
现场急救处理
如果现场距离医院不是很远,可马上将患儿送医院交由医生进行诊治;如果因为某些原因,不能马上送医院的,可在现场进行如下处理:
一、如家中备有便药,可适当给予镇静和止痛的药物。
二、手法复位
在阴茎头冠状沟处涂石蜡油(或干净的食油),用左手固定阴茎,右手拇指和食指挤压阴茎肿胀的部分,由轻至重,逐渐用力,持续3~4分钟后,水肿可明显消退,再用左右手的食指、中指分别夹持阴茎背侧和腹侧,拇指向夹持阴茎的食指和中指的方向挤压龟头,包皮即可复位。
三、经手法复位无效时,应即送医院进行手术治疗。
针挑排出水肿液,然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作,一般不宜在家庭中进行。